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中国艾滋病最新警报 文.王金志
国内专家预计，到2000年底中国大陆的艾滋病感染者将达到300万人，国外专家估测的这一数字则是1000万人。15年前，可能是12亿人口中只有一个艾滋病感染者，15年后却成了保守估计的400人中有一个。 艾滋病离你我有多远 发现:中国艾滋病病毒大全 卫生部宣布中国共有8种类型(A、B、B'、C、D、E、F、G)的艾滋病病毒流行，是世界上艾滋病病毒类型最多最全的国家之一。卫生部艾滋病预防与控制中心参比实验室与30个省、自治区、直辖市的卫生防疫站共同进行的艾滋病毒分子流行病学研究发现：1995年，中国艾滋病流行进入快速增长期，当年发现的感染例数几乎达到前10年的总和，流行区域也迅速扩大。1996至1998年，该中心从除西藏外的30个省、自治区、直辖市随机抽取了600名艾滋病毒感染者的血样，并通过对样品艾滋病毒基因扩增与序列测定以及对流行的艾滋病毒代表毒株的全基因克隆与序列分析，查明了全国艾滋病毒流行的基本情况。 结果显示，中国流行的8种类型毒株中，B'亚型占47.5%，C亚型占34.3%，E亚型占9.6%。从地区分布看，不同亚型病毒在各地呈不平衡分布。来源于泰国吸毒人群的B'亚型流行区域最广，几乎见于所有被调查地区；来源于印度吸毒人群的C亚型主要分布于吸毒者较多的云贵川和西北地区，并随新疆流动人口传至华东、华南；来源于东南亚地区的E亚型主要见于西南边境和东南沿海地区；少数非洲回国劳工感染的非洲A、D和G亚型，散见于劳工输出较多的内陆省份；主要见于南美的F亚型则仅见于广东。从感染人群分布看，吸毒人群感染的主要是B'、C亚型；经血感染的主要是B'亚型；在性传播人群中，所有亚型均有发现，并以E亚型为最多。这项研究还在中国内首次发现了HIV-1重组病毒�？蒲腥嗽蓖ü灾刈槎局耆蚩寺『托蛄蟹治�，查出该杂交病毒基因的重组形式，并观察到它由云南向新疆传播过程中逐步取代了父代和母代病毒的现象。调查资料显示，在云南，该重组毒株只占所有毒株的4.5%；经四川、甘肃、宁夏传至新疆时，则100%为重组毒株。杂交后的重组病毒可能获得了某种传播优势：吸毒人群中艾滋病毒从开始流行到达接近饱和的70%感染率，在云南用了5至6年，在新疆只用了2至3年。 福建省艾滋病检测中心不久前从一位由西非回国的某男子体内检出HIV─2重组病毒，并在卫生部艾滋病检测中心参与实验室再一次得到证实。这是中国发现的首例HIV-2感染者。据专家介绍，HIV-1型病毒是引起艾滋病全球流行的病毒，主要表现为传播迅速、临床病程进展快。而HIV-2则呈区域性流行，在西非感染率较高，目前在美洲、印度、欧洲已发现少数感染者，本例感染者的发现，表明HIV-2已传入中国。 艾滋病病毒在中国的覆盖面如此之广，以至于有人说，中国已经没有一片净土。 警报：全球性的“安全�；� 由于艾滋病给社会和经济带来的灾难性后果，联合国于今年6月27日首次把艾滋病列为“安全�；�。 今年7月9日至14日第13届国际艾滋病大会在南非海滨城市德班召开。这是在发展中国家召开的第一次艾滋病国际大会�；嵋樵俅蜗蚬噬缁崆孟炀樱喊滩≌谌蚍段а杆俾�，尤其以非洲和亚洲地区最为严重。据联合国公布的最新报告，截至去年，全球艾滋病患者和病毒携带者总人数达3430万，仅去年的感染者和发病者就达550万，相当于平均每天有近1.5万人感染。全世界自1981年首次发现艾滋病人以来，死于该病的人数已达2170万，仅去年就有280万。发展中国家成为艾滋病的重灾区。 联合国艾滋病规划团最近发表了一份报告说，去年全世界的艾滋病病毒感染人数增长了20%多。 更加令人痛心的是，艾滋病主要在年轻人中蔓延。报告称，去年全世界每分钟就有11人感染上艾滋病病毒，其中包括妇女和儿童。去年新感染者有半数的人年龄介于15-24岁之间，这个年龄段的大部份人性生活很随意。 联合国艾滋病规划团主任帕尔特博士说：“仅从1997年全世界有600万新感染者以及250万人死于艾滋病的事实说明，我们的工作总体上是失败的。尤其值得注意的是，在所有的艾滋病感染者中，女性的感染率越来越高。据统计，在过去的15年中，女性感染者的数量已经占所有感染者的45%，在15岁以下的女性感染者中，有10%是在子宫内或在分娩或哺乳时感染上艾滋病病毒的�！卑滩∮纱说贾碌墓露氖空诩本缭黾�，目前全球的艾滋病孤儿人数为1200万，这一数字到2010年将上升至4200万。 艾滋病在全世界范围的泛滥成灾，使我们人类陷于社会、经济和生物学的三重风险之中。除了非洲，亚洲已经成为艾滋病最严重的地区，而中国艾滋病感染者的增长速度今年达到了30%，超过了非洲。 悬念：谁能逃过这一劫 从第1个到300万个，我们用了15年；从300万到1000万，以目前的增长速度无需几年，最重要的是谁能逃过这一劫。 或许就在昨天，我们几乎还在高枕无忧地谈论著亚洲的印度和泰国艾滋病的疯狂程度。 而今天艾滋病在我们周围已经无处不在了。 今年6月28日，中科院院士、艾滋病研究专家曾毅教授在中科院第十次院士大会学术报告会上作了《艾滋病的流行趋势、研究进展及遏制措施》的报告，他指出：“中国近年来艾滋病毒感染人数以每年相当快的速度增长，说明中国已经进入快速增长期。根据艾滋病在一个国家的流行规律，开始为传入期和扩散期，一旦进入增长期，就会呈现感染加速度增长的趋势，如果在这个阶段防治措施不力，就会迅速进入泛滥期。假如不迅速采取有效措施，中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一，艾滋病的流行将成为国家性灾难�！� 据有关部门初步统计，到1999年底，中国累计报告艾滋病病毒感染者17316例，其中，艾滋病患者647例，死亡365例。疫情涉及中国大陆所有省份，主要在农村地区。专家估计，到1999年底，全国实际艾滋病病毒感染者已超过100万，而作为那些促进艾滋病传播的各类性病，近年来在中国一直呈快速增长的势头，每年以年发病率上升20%-30%的增长速度增加，目前中国感染艾滋病的人数在亚洲居第4位，在全球排名第17位。1999年，全国报告新发性病病例836655例。据卫生部疫情漏报调查和专家估计，中国去年新发性病病例至少为400万例。据此估算，到2000年底，中国的艾滋病感染者将达到300万。国外专家更是预计这一数字可能会是1000万。 云南艾滋病带病人数全国居首。云南地处东南亚湄公河流域，边境线长，受周边国家艾滋病流行的威胁十分严重，云南的艾滋病流行就是“金三角”地域艾滋病流行在地理上的延伸。云南自1989年在西部边境地区静脉吸毒人群中成批发现艾滋病毒感染者后，艾滋病疫情一直呈上升趋势。特别是1996年以来，云南省的艾滋病疫情日趋严峻，疫区已波及16个地州的107个县(市)区。 改革开放以来，流动人口的增加特别是在东南沿海一带表现得尤为突出，对这一部份人口进行艾滋病疫情的监测几乎不可能，大多是在病情发作时才会被发现，而艾滋病的潜伏期可长达12年，感染艾滋病的流动人员为艾滋病的更广泛传播提供了充份的条件。尤其是广东省的艾滋病流行，已经进入了“第三个阶段”，即已具备了大面积爆发流行的条件，同时面临发病率呈几何级数急剧上升的威胁。广东省艾滋病的巨大危害性在于，其传播途径主要是性接触传播，在广东卖淫的妇女主要来自四川、湖南、江西、湖北、广西、贵州等地，感染艾滋病的妇女回家“从良”时，无疑已把一颗定时炸弹带回了老家。 今年5月18日，吉林省有关部门对外公布，该省的性病、艾滋病感染者呈大规模上升趋势。 无可争辩的事实说明，艾滋病正在由东南沿海向内地向农村蔓延，而农村的人口素质和落后的医疗检测手段，必将使这种蔓延很快爆发为大面积流行。谁敢说自己一定能逃过这一劫?同样可怕的是，假如2000年底中国大陆艾滋病毒感染者达到300万，中国将为此付出上万亿元乃至数万亿元人民币的代价。毫不夸张地说，这将是一场“国家性的灾难”。 艾滋病将如何来到我们身边 我们清楚地知道，艾滋病的传播途径主要有三个：1.血液传播，2.性交传播，3.母婴传播。实际生活中，艾滋病通过这三条途径来到我们身边的方法有很多，比如输血、医疗感染、吸毒、不洁性交，甚至在发廊洗头、刮脸，尽管这听起来似乎有点夸大其词的恐怖意味，实际上，艾滋病确实就在我们的身边。 “窗口期”：献血者的血 今年8月10日，河南新野县的一位因为输血感染艾滋病病毒的6岁少年李宁获得了38万元的赔偿。小李宁是1996年2月17日感染艾滋病病毒的，那天小李宁因为从高楼摔下造成“颅底骨折”住进新野医院治疗，医院为小李宁体内输进了100毫升从新野血站取来的血液，随后的几天里医院为李宁再次实施了3次输血。3月23日，出院后的小李宁突然开始高烧不退、茶饭不进、两眼发直、腹泻不止，再次住院，治疗期间医院再次为其输血100毫升。4月2日，通过血检得知，小李宁已感染艾滋病毒！在这个过程中，小李宁甚至不知道到底是哪一袋血液给他带来如此横祸。 近几年中，有关血液传播艾滋病的报导触目惊心，特别是一些非法的私采血液队伍带来的种种威胁。他们逃避检测，不知道害了多少无辜的病人。据有关报导，1995年广东省在一次抽查中，一下子就检查出15名职业献血者携带有艾滋病病毒。尽管人们知道在输血前对血浆进行艾滋病病毒检测，但是这种检测并非十足安全。由于艾滋病患者最初在病毒感染后数周甚至数月才产生抗体，在这段被医学上称为“窗口期”的时间里，即使感染了艾滋病病毒也检测不出来。一旦携带艾滋病病毒的职业献血者在“窗口期”献血，其后果可想而知。 同性恋者之危险 青岛大学医学院附属医院性健康中心张北川医生，不久前收到了一位同性恋者从北京寄来的信。来信叙述了一些公园、洗浴城、歌舞厅内发生的男性间的危险行为，而且特别说明，在京城内有一些以向同性恋卖淫为业的外来妹和打工仔，其中有的已经染上了艾滋病病毒，却全然不知道艾滋病为何物。这些信息令这位专家备感焦虑。 两年前回国应聘为中国预防医学科学院研究员的美籍艾滋病专家曹韵贞教授，在北京地坛医院开设了艾滋病门诊。据她统计，在首组接受她治疗的24名患者中，因同性性接触而受感染者所占比例高达1/3。 据张北川医生解释，男性性接触者的概念包括4个人群：男同性恋者、男双性恋者、男变性欲者和与男性有性接触的部份男异性恋者。社会学调查显示，中国男同性恋者约占男性成人人口的3%-4%，估计有1800万-2400万人，其他人数字不详。张北川医生沉重地说，当前中国男性性接触者中艾滋病病毒的传播速度，已高出90年代初、中期西方国家该人群的传播速度。1998年和1999年，张北川医生两次在同性恋人群中展开专项调查，地域覆盖除港、澳、台地区以外的全国所有省份。首次调查486人，其中40人检测过“艾滋”，结果有1人为阳性者；次年调查44人，其中12人检测过“艾滋”，阳性者11人。1999年调查时还发现，被调查的男同性恋者中有13.3%的人知道自己所在地区有男性同性恋者患有艾滋病或染上艾滋病病毒。 曹教授指出，从疾病防治角度出发，尤其需要对同性恋人群给予特别的关注。因为长久以来，由于公众对同性间的性行为多持排斥的态度，中国同性恋人群一直处于隐蔽状态中。在曹教授接诊的艾滋病病人中，有位同性恋患者经曹教授说服，领着自己的同性恋伴侣一同来就医，令曹教授吃惊的是，那位身材高大、相貌颇佳的小伙子已是艾滋病晚期病人，却竟然对自己的病情一无所知，也从未想到过看医生。 对同性恋现象研究多年的张北川医生近年所做的专题调查证实，在接受调查的男同性恋者中约1/3已婚，近半数者与女性有过性接触，而且平均每位被调查的男同性恋者与5.3位异性恋男性有过性关系。 张北川医生进一步提出，抑制艾滋病在中国经性途径扩散，不仅要重视异性间性传播，也要重视同性间性传播，忽视男性性接触者的艾滋病防治，中国的艾滋病控制就不能达到预期的目标。 最主要的途径 今年8月，来自中国医学界、社会学界、生命伦理学界、性病艾滋病防治中心以及妇女管教所的管理人士，汇聚北京.他们探讨的问题是,在卖淫、嫖娼人群中艾滋病感染人数出现迅速上升的势头，超过了艾滋病在中国被发现以来以输血感染和吸毒人群共用针头感染的人数。在买淫者当中，广东人、港澳台人、外籍人(大多在中国从事商业活动)和文化层次较高的顾客在避孕套的使用问题上能主动配合，而且外籍嫖客大都自己携带安全套。上海、武汉的嫖客中分别有39%和33%不能与卖淫女配合使用安全套。他们一般会以多加钱作为不用安全套的条件。 上海的被调查者当中有68.2%的人表示，假设自己感染艾滋病，不会将实情告诉他人；9.1%人表示，感染艾滋病后，会继续卖淫，13.6%的人表示，自己会把艾滋病有意传给他人�！胺凑约阂丫庋�，不如多死几个�！� 相对于经济比较发达的上海和武汉等地而言，广西一些地区的情况却不容乐观。在对上海等大城市的“娱乐业”内的小姐进行的调查中，兼具小姐和二奶身份的女性，清楚地知道什么是艾滋病及其传播途径，而且不用安全套绝不接客，包括包租自己的香港男人。但广西山里的妹子，几乎都不使用安全套，除非客人自己带来用。她们得了性病后仍然还很糊涂，不知道自己究竟得的是哪一种。来自穷乡僻壤的女孩，贫困化程度超过一般人的想象。她们得知安全套价格最便宜的3元到5元，贵的有几十元，并且知道每个只能用一次，觉得成本太高，消费不起。她们首先要保证的是吃饱、日�？Ш土鄣陌靶型�。 研究者称，如果不做好艾滋病的预防工作，卖淫女性就可能成为艾滋病传播的中介，因为与她们发生性关系的可能是一个群体。 社会学工作者认为，中国的经济还处于不断发展的阶段，流动人口不断增加，过剩的流动人口为商业性交易设立了前提条件。 我们有多少机会阻挡艾滋病 时间和机遇已不多了 中国科学院院士曾毅警告说，中国正处于艾滋病出现泛滥之前的关键时期，“能用于遏制这种致死性传染病的时间和机遇已经不多了�！痹阒赋�，近年来中国艾滋病毒感染人数以每年30%的速度增长，已进入艾滋病的快速增长期，感染者已从吸毒人员等有高危行为的人群扩展到社会各个阶层。而根据艾滋病的流行规律，如果在这一关键阶段不采取有力的防治措施，就会迅速进入泛滥期。 然而，目前国内对艾滋病出现大流行和带来的严重危害估计不足，这导致艾滋病防治工作出现四个“严重不够”，即广泛深入的预防宣传不够，支持开展防治措施的政策不够，开展有效干预措施的力度和广度不够，对科学研究(包括控制措施、药物、疫苗、基础研究)的投入不够。 有关部门于1998年出台了一个预防与控制艾滋病中长期规划，计划在2010年将艾滋病病毒感染者的人数控制在150万人以内。但曾毅说：“不解决好上述问题，规划的目标无法实现，控制中国艾滋病大流行就无法保证�！� 要不要开设“红灯区” 对于中国目前执行的对卖淫嫖娼现象严厉禁止、坚决打击的政策，90%的人认为是正确的。 有的社会学者建议设立“红灯区”，一切都公开化，在红灯区工作的人要领上岗证，并做相应的健康检查才能上岗工作，这样能防止疾病的蔓延。反对者认为，如果这样做将会导致性服务业转为更加隐秘的地下状态，更无法控制疾病的传播。 武汉妇教所的刘新会先生认为，开放“红灯区”只能将涉世未深的妓女管理起来，而大量的、高级的、有“能量”的妓女不会“应邀入瓮”。仅对这样一小部份人进行健康管理以求达到控制社会上性病、艾滋病的流行与扩散，效果可想而知。而中国这样一个传统道德观念极强的社会，还远未达到容忍卖淫嫖娼者公开出现的地步。 鉴于中国的法律不可能承认卖淫的合法性，更多的社会学家从有效防止疾病流行和交叉感染的角度，认为应该向新加坡学习，对卖淫采取一种“两非”的态度，既不承认其合法性，也不完全认为其非法，以便采取最有效的方法控制疾病的流行蔓延。 专家们认为，应该在政策允许的范围内对进行性交易的人群提供教育和帮助。上海的研究者提出，中国妇女组织应设立专门机构，帮助进入娱乐业的“小姐”，在她们进入娱乐业之前，就向她们说明进入这个行业可能会遇到什么问题，会导致什么样的后果，会带来哪些伤害。这样做，不是宣扬卖淫行为的合法，也不是鼓励和纵容，而是持一种更为现实、冷静的态度，避免社会遭受更大的损失。 这种帮助是迫切的，专家建议主要动用民间组织的力量，不仅向卖淫者提供预防性病和艾滋病的知识，而且在她们有从良的愿望时，能为她们提供就业机会；在电视节目中增加相关的公益性的广告、在各大酒店和旅馆的房间放置安全套和关于艾滋病的宣传材料。 据悉，连云港市已在有可能涉及性交易的场所实行性病监测合格证制度，对涉嫌卖淫的女性实行性病健康查体证制度；福建、海南、广东、山西的太原及四川、山东的一些地方实行娱乐业小姐的上岗证制度。专家评论说，这是性服务行业由无序走向有序的前期。 让这威胁深入人心 中国一群优秀的科学家早在1998年年初就向有关部门提交报告，警告艾滋病正在大陆迅速蔓延，但令人遗憾的是，虽然他们提出了预防控制艾滋病的多项研究和教育计划，但未引起足够的重视。令人惊讶的是，1999年中国大陆的艾滋病防治经费只有数百万美元，不及越南和泰国投入的一半。今年以来，中国除了加紧在艾滋病疫苗方面的研究之外，已经开始强调预防的重要性，因为毕竟针对艾滋病的最好措施目前只有预防。 根据已经制订的《中国预防与控制艾滋病中长期规划》，艾滋病性病防治服务体系建设将以建立艾滋病监测系统、强化血液监控机制和加强医疗卫生人员艾滋病性病专业知识培训为重点。艾滋病流行区的地(市)至少要有一个能检测艾滋病病毒的卫生机构，在全国范围内建成一个高效的艾滋病监测系统；全国所有的采供血机构和血液制品生产单位要达到艾滋病病毒抗体检测工作规范管理要求，建立有效的质量保证系统和监控机制。 与此同时，全国各大中城市和艾滋病流行严重的地区，要完善一所具备为艾滋病病人提供规范化治疗、护理、咨询和保健服务能力的医院；要完成各类医疗卫生人员艾滋病专业知识培训，85%以上的医疗卫生人员接受性病专业知识培训，85%以上的县级以上医疗机构能为性病病人提供规范化治疗、护理、咨询和保健服务。 鉴于艾滋病和性病都和不洁的性行为和缺乏预防知识有关，必须普及有关的知识，并从青少年抓起。到2002年，普通高校和中等职业学校新生入学预防艾滋病、性病健康教育处方发放率要达100%，普通中学健康教育课要增加艾滋病、性病预防知识；全民预防艾滋病、性病知识知晓率在城市达到70%以上，在农村达到40%以上，在高危人群中达到80%以上。 中国成立的国家艾滋病委员会是中国唯一一个专门为一种病设立的机构，在国务院有关负责人主持下召开了多次会议，显示中国防治艾滋病的决心。但是，中国防治艾滋病的立法脚步似乎有些慢了。 三位律师经过调查得出的结论是：就中国目前状况而言，法律对预防与控制艾滋病迅速传播显得相当无力，立法滞后问题亟待解决。 中国现行的《刑法》没有将艾滋病列为性病，对故意传播艾滋病也没有相应规定，专家认为这不仅是个遗憾，而且不利于打击和防治故意传播严重性病等并具有严重社会危害性的行为。为此，有律师建议：将艾滋病列入严重性病之列并放之首位，对故意传播艾滋病造成他人身体严重伤害甚至死亡的依照《刑法》故意伤害他人身体条款的规定定罪处罚。 专家还建议要双管齐下，既研究《刑法》修正案，又制订《艾滋病防治法》，并且将后者放到第一位。理由是：艾滋病与其他性病相比，病后的结果更严重，社会危害特别大，有必要就艾滋病的预防、控制和监测单独制订法律。 艾滋病之冰山式三角 早期的临床学家把艾滋病的病程分为四个阶段：无症状期、长期全身性淋巴腺肿大期、艾滋病相关复合症期、艾滋病期，四个阶段构成了由下往上爬升的冰山式三角形。没有症状的病人在底端占最多数，艾滋病的病人在尖端为数最少。 一、无症状 艾滋病病毒感染是终生带原的。感染初期，大部份病人没有任何症状或反应。经过数星期或几个月之后，有的病人会有类似普通感冒的症状出现，或是像“传染性单核球增多症”的轻微全身性症状，包括短暂性的淋巴腺肿大、脾脏肿大、发烧、疲倦、皮肤发疹、肌肉关节疼痛等等；这些症状可能会持续几天或几个星期。有些病人的免疫系统功能会很快地变坏，但是大部份的病人不治疗就可以自然痊愈，慢慢地恢复正常，随即进入漫长又无症状的潜伏期。 二、长期全身性淋巴腺肿 病人在身体多处有不明原因的淋巴腺肿大，而且持续3个月以上。大部份的病人会继续往下一个病程发展。 三、艾滋病相关复合症 这时候病人不但有淋巴腺肿大，而且还会出现夜间盗汗、体重减轻10%以上、不明原因的发烧达3个月以上、拉肚子、疲倦、食欲不振、贫血等等症状。近来，越来越多的学者反对使用艾滋病相关复合症这个容易混淆的词，而通通将这类病人归为艾滋病患者。 四、艾滋病 美国疾病防治中心刚开始为艾滋病下定义时，都是根据男性同性恋的临床表征定下来的。一方面因为定义太过复杂，一方面对女性也“不公平”，所以就在1992年4月起，扩大艾滋病人的定义范围：除了出现伺机性感染外，凡是带原者体内的T细胞数目低于200，就可算是艾滋病人，不必出现任何症状。 女性带原者诊断为艾滋病人时应该设有特别的标准，例如反复性的骨盆腔发炎、出现子宫颈癌或病情快速恶化、阴道白色念珠菌感染等等，就可算是艾滋病人。 五、时限 由潜伏期到症状出现的时间不定，从6个月到超过10年都有可能。是不是有其他因素会促进病情的进展?到现在也没有定论，不过科学家相信，光是艾滋病病毒并不易引起发病，必须有其他病原体的感染，像是单纯性泡疹或其他对于免疫系统的刺激，才会发展为艾滋病。其他可能会影响发病的原因还包括：营养、带原者的遗传体质、全身的健康状态、恐惧感、口服避孕药、甚至包括抽烟等等。 由预测的曲线推测，在15年后会有75%的人发病，20年后90%的带原者会发展成为艾滋病人。虽然这些资料只观察了13年，无法评断这个预测的正确性，然而，大多数专家认为，感染了艾滋病毒后，几乎所有人都会变成艾滋病病人。 (摘自《深圳周刊》2000.10.2) |
感冒可以轻而易举地治愈，而艾滋病至今治愈无方；感冒致人于死命的可能性几乎是零，而艾滋病患者则无一例外地要面对死亡的厄运。从1985年中国大陆发现第一例艾滋病病毒感染者开始，艾滋病病毒感染者的数字呈几何级数的增长。到了今年，有关专家突然惊呼:艾滋病的迅猛发展正在演变成国家性的灾难，中国已经进入了艾滋病的大流行期，其增长速度超过了非洲！|
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