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　　備受關(guān)注的《中共中央　國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》分別于6日和7日對外公布，此間專家表示，醫(yī)改意見及實施方案對政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求。

　　中國社會科學(xué)院財貿(mào)所副所長、研究員高培勇7日在接受記者采訪時說，從新醫(yī)改方案內(nèi)容看，政府衛(wèi)生投入主要有四點要求：加大投入力度、鼓勵社會投資、轉(zhuǎn)變投入機制和加強資金監(jiān)管。

　　在加大投入力度方面，醫(yī)改意見提出逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。

　　財政部科研所副研究員劉軍民說，加大政府投入是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)和保障，同時也是一種重要的引導(dǎo)和調(diào)控手段。政府衛(wèi)生投入的最終目標(biāo)是要推動解決群眾“看病難、看病貴”問題，提高民眾的健康水平。

　　在加大政府投入的同時，新醫(yī)改方案也鼓勵社會投資。高培勇說，醫(yī)改意見及實施方案均提出，要建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制，積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

　　轉(zhuǎn)變政府投入機制也是新醫(yī)改方案一大亮點。高培勇說，在投入方式上，新醫(yī)改方案一方面推行購買服務(wù)，通過政府購買服務(wù)等方式有效促進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制的轉(zhuǎn)變；另一方面推行績效考評，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤，與政府投入相結(jié)合，以提高政府投入的效率。此外，還推行核定收支，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助，要在核定收支的基礎(chǔ)上確定。

　　劉軍民提出，投入機制的轉(zhuǎn)變要著力引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主要通過增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)質(zhì)量、合理降低患者醫(yī)藥費用負擔(dān)來獲得合理的報酬，實行“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”，但絕不能鼓勵創(chuàng)收，更不能創(chuàng)收歸己或者將醫(yī)生和科室的收入分配與其業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，不能搞“多收多得”或“優(yōu)收優(yōu)得”。

　　新醫(yī)改方案還對加強資金監(jiān)管提出明確要求。高培勇指出，政府衛(wèi)生投入將被置于行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種方式監(jiān)管之下。為確保資金投入到位，要自覺接受人大的工作監(jiān)督和法律監(jiān)督，政協(xié)的民主監(jiān)督，群眾的社會監(jiān)督，媒體的輿論監(jiān)督。此外，還要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索實行注冊會計師審計和代理記賬制度，使其財務(wù)收支透明化。

　　對此，劉軍民表示，加強政府衛(wèi)生資金監(jiān)管重點應(yīng)加強和優(yōu)化考核，在此基礎(chǔ)上核定政府應(yīng)給予的補助。同時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也應(yīng)推進內(nèi)部的管理改革和激勵機制，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。還要加強政府投入的科學(xué)化、精細化管理，形成一套規(guī)范的、行之有效的標(biāo)準和制度。

　　財政部數(shù)據(jù)顯示，近年來政府衛(wèi)生投入增長較快，2003年到2008年，全國財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出6年年均增長27.74%，大大高于同期財政支出的增長幅度。2009年，中央財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長38.2%。

　　劉軍民表示，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，在投入方向應(yīng)注意供需兼顧，突出重點。政府衛(wèi)生投入有直接投入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的供方補助，也有投入醫(yī)療保障基金或者發(fā)放醫(yī)療券方式的需方補助，激勵機制和利益導(dǎo)向不同，可能帶來投入效果和效率的差異。

　　劉軍民認為，總體而言，投需方的模式要優(yōu)于直接投供方。在國家安排的3年支持五項重點改革的8500億元資金投入中，就約有2／3用于需方，如對醫(yī)療保障制度建設(shè)的投入、對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入等，這些資金直接與群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量相聯(lián)系，將使城鄉(xiāng)居民直接受益。對于用于供方的投入，其著力點應(yīng)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和人員的服務(wù)能力和水平，而不是簡單的“養(yǎng)人養(yǎng)機構(gòu)”。(記者韓潔)