发表评论 本周六是三八妇女节，为此今天本版关注女性的生殖健康问题。在与北京天坛医院妇科主任医师王蕊博士接触中，我们发现这样一个问题，即许多年轻女性在门诊接受人工流产手术后，尽管医师反复告诫一定要注意避孕，但是术后不久又怀孕的例子仍然很多。她说，这种情况对广大妇女朋友的身体健康带来极大负面影响，一定要引起注意。受访人：北京天坛医院妇科王蕊博士采访人：朱丽丽
-人工流产后再怀孕的年轻女性越来越多
采访人:听说您本周要就人工流产做专题讲座，这事在我们日常生活中很常见，您为什么还要？
王蕊博士：近些年，我们发现，非意愿性妊娠妇女有年龄逐渐年轻化和重复妊娠的趋势。在我的工作经历中接受人工流产最小的年龄只有17岁；而接受中期妊娠引产最小的年龄只有16岁；有的女士一年内重复妊娠流产次数达5次；我还经历过一位年龄只有26岁的女士，做人工流产的次数不下十次，具体数字自己都记不清了。
由于非意愿性妊娠的增多，随之而来的就是宫外孕、不孕症的患者越来越多。给妊娠妇女个人、家庭和社会都带来了痛苦和经济损失。接受人工流产手术的病例中，手术后不久再次怀孕的年轻女士很多，而刚刚接受人工流产手术，再次怀孕，即使打算继续妊娠，对胎儿也有不良影响。如果终止妊娠再次接受人工流产手术的话，对身体的危害就更大了，所以我觉得对广大妇女进行这方面的健康教育是非常有必要的。
-人工流产不宜连续多次使用，不仅导致女性生殖系统疾病，而且影响妊娠质量
采访人:请您具体谈谈人工流产是怎么回事？人工流产对女性健康会带来哪些负面影响？
王蕊博士：人工流产是手术终止避孕失败后妊娠的一种方法，亦可用于孕妇患严重疾病不易继续妊娠，或检查发现胚胎异常需要终止妊娠者。人工流产作为一种补救性措施，它只能在不得已的情况下偶尔为之，不宜连续多次使用。人工流产偶尔使用一两次，对身体的影响不大，但做多了对妇女的健康不利。
人工流产对身体来说也是一种创伤，还有引起感染的可能性，特别是在短期内多次做人工流产可能导致月经失调、痛经、子宫内膜炎和盆腔炎等并发症。因此，人工流产后要坚持做好避孕工作，以免再次避孕失败。
人工流产包括手术流产和药物流产。手术流产又包括负压吸宫术和钳刮术。妊娠10周内自愿要求终止妊娠者或因某种疾病，如遗传性疾病、母亲患严重的心脏病、甲状腺疾病、肝肾疾病等不宜继续妊娠者，没有生殖器炎症、不是其他疾病的急性阶段、体温正常、身体健康状况良好者均可采用此种手术。妊娠10至14周者可以采用钳刮术，但是钳刮术的危害和风险比负压吸引术更大。
手术流产，虽为妇产科基本的、每天都进行的小型手术，但由于是盲视操作，而且病人的子宫大小、位置、软硬度、既往流产次数及既往流产对子宫造成的损伤不同，所以具有一定难度及风险，会有一定的手术并发症。
人工流产可引起子宫出血，出血时间长还可导致感染；有可能造成吸宫不全或漏吸导致继续妊娠；可能引起子宫颈和子宫体损伤；还有可能造成子宫壁穿孔，特别是经常刮宫者；也有部分人发生人工流产综合症。
据临床观察，经常做人工流产，还可并发一系列其他疾病，诸如盆腔感染、月经失调、继发性闭经、输卵管阻塞、子宫内膜异位以及不孕症等。
多次做人工流产对下次妊娠也有很大的影响，如早产率及晚期流产率均高；围产期胎儿死亡率高；产前、产后出血率高；新生儿溶血症的发生率高等。
有不少接受人工流产者，根本不把流产当回事，不注意休息，不注意流产前后的保健。一部分人选择非正规医疗机构偷偷摸摸地做流产，医疗安全得不到基本保障，她们在生理和心理上承受着双重压力。
因此，做人工流产一定要慎之又慎。在此，我要特别提示广大已婚女性和那些追求“自由”的女孩，千万别低估人工流产的危害，无论出于什么原因不想生育，都要坚持避孕，切勿依赖人工流产的办法终止妊娠，以免造成不可挽回的终生痛苦。
切实有效地做好避孕，是避免人工流产的主要措施。要达到这一目的，关键在于提高女性的自我保健意识。
-人工流产后要主动积极做到有效避孕
采访人:王主任请您向读者介绍一下人工流产后怎样才能做到有效避孕呢？
王蕊博士：人工流产后采用何种避孕方法，应根据个人的具体情况来选择。如准备采用节育环避孕，可在人工流产的同时放置节育环；如准备使用避孕药，应在术后有过一次正常月经后按规定使用；此外，也可以选用外用避孕工具；多次避孕失败的妇女，如不准备再生育者，最好做绝育手术。
对于无子女的夫妇，人工流产后最好采用避孕套避孕，偶有避孕套脱落或破裂时，可采用药物补救紧急避孕法；此外还可采用口服短效避孕药、女性外用避孕药，最好不用宫内节育器。
为避免人工流产后近期妊娠，对于已有1个孩子的夫妇来说，可以采
取的避孕方法，以放置宫内节育器为首选。若人流
手术顺利，子宫收缩好、出血少，可以在做人工流产手术的同时即刻放置节育器。这种方法对妇女无任何不良影响，既节省时间又减少痛苦。因为此时宫口已扩张，放置无阻力，患者无痛苦。这样，放置节育器后引起的出血可与做人工流产手术后出血时间重叠，也就缩短了出血时间。
据研究，人工流产术后放置宫内节育器，其脱落率并不增加，因而不影响避孕效果。但是，对于放置宫内节育器多次脱落和放置宫内节育器(即带环)妊娠的妇女，应改用其他避孕方法。如男用避孕套、短效口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植剂等，暂不行绝育手术。
对已有2个或多个子女的夫妇来讲，人工流产术后做输卵管结扎最为理想，也可用宫内节育器。
哺乳期妇女不宜采用激素类避孕药，以免影响内分泌功能，可选用避孕套或宫内节育器。
人工流产后如果想用避孕药，应该等待月经来潮后按规定服药。在月经未恢复前可使用避孕套避孕。人工流产后需长时间避孕者可采用皮下埋植避孕法，一次皮埋手术可避孕4至5年。若手术当时不宜放置宫内节育器者，可于下次月经来潮后再放置。人工流产手术后也可坚持用避孕套，若每次性生活都能正确使用，则其避孕效果也是相当好的。也可以在人工流产手术后禁欲1个月，待月经转经的第5天开始口服短效避孕药，其效果达99.9%以上。当然外用药膜若能正确使用，也可达到满意的避孕效果。
防止人工流产的主要办法是加强避孕。外用避孕药避孕失败的主要原因，不是这种方法不可靠，而是人们使用时持有侥幸心理和无所谓的思想，也有的属于方法不当。其次，宫内节育器失败、避孕药漏服也是很常见的原因，特别是避孕药有一定的副作用，一旦出现恶心、呕吐就不再坚持，往往导致前功尽弃。另外，一部分已婚有孩子的妇女节育措施不到位，对人工流产的危害认识不足，缺乏强烈的避孕自觉性。也有的人利用哺乳期避孕，很容易失败，致使产后短期内再次妊娠。已婚无孩子的妇女，特别是新婚夫妇，缺乏正常的生活规律，缺乏应有的避孕常识，有些人尽管不愿怀孕，但无避免药具，即使有也不愿意用，顾虑有副作用，影响性生活质量，最终导致怀孕。
总之，人工流产后一定要选择好一种合适的避孕方法，以免因避孕失败而再遭受手术的痛苦。
-人工流产后严格遵从医生叮嘱，减少上述谈到的危害
采访人:王主任请您再对非意愿性妊娠必须终止者提些建议。
王蕊博士：一旦出现了非意愿性妊娠而需要终止时，首先要到正规的医院进行检查和手术。这样可以避免非正规医疗机构器械、敷料消毒、隔离不过关导致的医源性感染。其次，要严格遵从医生叮嘱的注意事项，注意休息，保持生活的规律性；加强营养，使身体尽快恢复正常。一般接受人工流产手术后7至10天忌食冷饮，一月内忌食辛辣食物；保持会阴清洁卫生，每天用温开水清洗1至2次，勤换卫生巾；不要穿过于紧身的服装，应保持宽松；不过早进行性生活，一般术后禁性生活一个月；两周内或阴道流血未干净前不要坐浴；按时服促宫缩药和抗菌素药，促进子宫恢复和预防感染；一般术后3至5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，或有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。对于尚无子女的夫妇来讲，最好能在半年后再怀孕要孩子，使子宫恢复正常，减少流产、早产等不良后果。
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