- 湖北相关人士解读医疗改革 公立医院改革阻力大
解读一：加快推进基本医疗保障制度建设
武汉应保居民登记参保率达到88.12%
(记者严珑 陈媛)据武汉市劳动保障局介绍，到2008年12月底，武汉市居民医保参保登记人数达到106.62万人，占全市应参保居民总人数121万人的88.12%。全市征收66.92万名参保居民个人缴费2258.7万元(低保、重残人员19.24万人个人不缴费，视同已全额缴费)，征收人数占参保登记人数的62.76%。
今年武汉市将提高居民医保待遇。调整后医保基金支付比例分别为：在社区、一级医疗机构和惠民医院住院由60%提到80%，在二级医疗机构住院由50%提到65%，在三级医疗机构住院由40%提高到50%。为与新方案匹配，政府对居民医保的补助标准在原基础上提高了20元。目前，该方案已上报省政府。
今年武汉百万大学生也将纳入城镇居民医保。初步预计大学生个人每年参保缴费在20元左右。
省劳动保障厅则介绍，我省城镇居民医保2008年6月在全省铺开以来，截止到12月底，参保居民已有650万人。今年我省将继续推进城镇居民基本医疗保险工作，力争到年底武汉市、孝感市、荆门市参保率达到85%，其他市州参保率达到75%。
我省还将鼓励有条件的统筹地区通过适当降低城镇职工和城镇居民基本医疗保险住院起付线等措施，减轻个人医疗负担。探索门诊费用统筹和城乡医疗保险统筹试点，按照便民利民的原则，加强改进医疗服务管理，规范工作流程，完善管理标准体系，研究参保人员跨地区医疗保险关系转移、接续和异地就医等问题。
另据武汉市卫生局统计，至2008年底，武汉市参加农村合作医疗的农民人数达265.4万人，参合率达到96.4%，筹资水平提高到人均140元以上。
解读二：初步建立国家基本药物制度
基本药物制度主要保证常见病的治疗
(记者方琳)基本药物制度是解决“看病贵”的有效措施，是本次医改的亮点之一。
国家基本药物制度的主要内容是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重的原则，合理确定基本药物的品种和数量。
卫生部党组书记高强指出，目前，中国市场上约有1万多种药品，而基本药物大约只有数百种，绝大多数药品还不能纳入基本药物的范围。只有硬性要求不同级别医院对目录药品都有一定的使用比例，才能有效降低药费。而对大量非基本药物，还是要实行集中采购。
省卫生厅有关人士分析，国家基本药物制度主要适用于城乡基层医疗机构，主要是保证常见病、多发病的治疗，一旦患者有了疑难、重症疾病，到更高级别的医院就诊，基本药物往往起不到作用，医生就只能用基本药物以外的药品了。所以，基本药物制度主要是解决基本用药问题的。他称，只有等到国家制定颁布基本药物目录后，才能明确不同规模、不同级别卫生机构的基本药物配备率和使用率。
解读三：健全基层医疗卫生服务体系
武汉建成116个社区卫生服务中心
(记者陈媛 通讯员袁英红 陈莉)昨日武汉市卫生局通报，至2008年，武汉市已建社区卫生服务中心116个、卫生服务站386个，实现了居民步行15分钟可到达的社区卫生服务圈。同时完成了44家乡镇卫生院和523个村卫生室的建设。
武汉市卫生局局长林国生说，发展社区卫生服务，是深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民“看病难、看病贵”问题的重要举措。武汉市大部分社区卫生服务中心由原街道卫生院转型，医务人员技术水平不高，服务水平不能满足居民的基本医疗卫生服务需要。为此，武汉市于2007年8月探索大医院托管社区卫生服务中心的改革试点，利用大医院的优质资源和技术，加快提升社区卫生服务水平。
截至目前，武汉市已有26家社区卫生服务中心被大医院托管。据统计，2008年，武汉市社区卫生服务机构的门诊量达到650万人次，门诊病人平均费用由68元下降至45元。
解读四：促进基本公共卫生服务逐步均等化
到2010年，武汉市建档率达到80%
(记者陈媛 通讯员袁英红 陈莉)武汉市卫生局有关负责人介绍，根据该市计划，到2010年实现为全市80%户籍人口建立居民家庭健康档案。
建立健康档案后，医务人员除了对病人指导用药和进行治疗外，还可以针对他的生活习惯，开出综合处方，对疾病进行预防和控制。
截至2008年6月，武汉市中心城区更新和新建家庭健康档案4.89万份，居民健康档案11万份。
解读五：推进公立医院改革
取消药品加成“操作起来有点难”
(记者方琳 严珑)推进公立医院改革，其中有一个重要环节是取消公立医院药品加成政策，增加药事服务费。对这一举措，受访的几家公立医院负责人都认为“操作起来有点难”。
一家三甲医院院长认为，取消药品加成政策需要一系列方案支撑，今年才开始试点，估计阻力很大，看试点情况再说。
省新华医院院长涂远超认为，更多资本进入医疗市场，既能弥补政府投入上的不足，也能满足不同层次的医疗需求。武汉玛丽亚妇产医院院长张建新说，很欢迎新医改方案中提到的“多元化办医”，既能缓解“看病难”，也能让政府集中更多财力投入到预防保健上。此外，大医院消化能力有限，民营医院的加入能形成竞争。但他同时表示，加强监管和配套必不可少，否则可能造成医疗竞争的混乱。
解读六：医改难点
建立基本药物制度和公立医院改革阻力大
(记者高家龙)昨日，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授、博士生导师张新平预计，今后3年的阶段性工作目标，医改的难点将可能集中在建立国家基本药物制度和公立医院改革两大块。
她称，建立国家基本药物制度真正的现实问题在于，有的医院出于利润等各种考虑，并不使用国家药物目录里的药品，如何改变这种既有的利益格局恐非易事。
公立医院改革将开始试点，逐步铺开。日前已有消息称将取消医院药价加成，允许医院收取药事服务费。对此，张新平教授预计，公立医院改革阻力较大，“光靠药事服务费等费用无法弥补取消医院药价加成带来的损失”。
她认为，要突破公立医院改革的瓶颈，一要建立合理的补偿机制，比如国家投入到位、收取合理的药事服务等各种费用等；二要为医疗机构营造良好的外部环境，建立一套保障医生的机制(比如可以考虑给医生购买职业保险)，医生是高风险行业，如果缺乏保障和社会理解，他们还可能会出于自保等原因，开大检查单，加重患者负担。
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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